厦门补充医保可直接刷社保卡结算

厦门：“补充医保”可直接刷社保卡结算　2007/8/106:29:19　　【字体：缩小放大】

8月10日讯（海峡导报记者李玉燕通讯员蔡倩宏）今后，厦门参保人员超过社保基金支付最高限额（5．3万元）以上的医疗费用，可直接在定点医疗机构刷社保卡进行结算，不用再跑到保险公司报销了。厦门第二轮职工补充医疗保险招标工作目前全部结束，昨日厦门社保中心和平安人寿保险正式签约。

此次职工补充医疗保险协议期限为三年，厦门市社保中心为投保人，中国平安人寿保险股份有限公司厦门分公司为保险人，近60万参加城镇职工医疗保险的人员都是受益的被保险人。

今后，参保人员超过社保基金支付最高限额以上的医疗费用，可持社保卡在厦门市各定点医疗机构直接结算。但参保人员在本地因卡损坏等不能及时刷卡结算或外地就医的，需先垫付超额部分，经市社保中心结算后，再向中国平安人寿股份有限公司厦门分公司索赔。参保人员在每一结算年度内发生的补充医疗保险费用，可在该结算年度届满后的当年9月30日前提出索赔申请。但参保人员跨结算年度的补充医疗保险医疗费用，须在当个医保结算年度内结算。

此外，特别提醒参保人员的是：由于保险公司已更换，因此2006年7月1日至2007年6月30日期间发生的补充医疗保险费用尚未报销的，务必在2007年9月30日前向中国太平洋人寿保险股份有限公司厦门分公司（原保险人）提出索赔申请，逾期不予受理。

名词解释补充医保

城镇职工补充医疗保险，是城镇职工医疗保险的一种补充，主要是为了保障城镇职工看得起大病。当参保者医疗费用超过社保基金支付的最高报销额度5．3万元时，高出部分可向商业保险公司索赔。届时，高出的医疗费用，个人只需负担10％，由商业保险公司赔付90％，个人向保险公司索赔的最高额度可达到16万元。

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